无痛分娩的并发症

通常所说的"无痛分娩"，在医学上其实叫做"分娩镇痛"，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间**长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

无痛分娩的并发症呢?宁波艾博尔妇产医院专家在线详解：

1、低血压

分娩镇痛采用椎管内阻滞(硬膜外、蛛网膜下腔阻滞或硬膜外-蛛网膜下腔联合阻滞)时，如收缩压降至<90mmHg，或比基础值降低20%～30%，称为低血压。其发生机制是下胸腰段脊神经阻滞后，腹肌松弛，妊娠子宫压迫下腔静脉导致静脉回流障碍，心排出量突然减少;此外，交感神经阻滞后，外周血管扩张也是引起血压下降的原因之一。如低血压时间过长，可能导致胎盘血流灌注减少，胎儿低氧血症和酸血症等。因此，采用无痛分娩时首先要开放静脉输液，密切监测产妇血压、心率及呼吸的情况，同时行胎儿心率监测，避免阻滞平面过广。当出现低血压时，需将产妇置于左侧卧位，必要时静脉注射提升血压药物。

2、头痛

部分产妇硬膜穿破后脑脊液外漏而引起颅压降低会造成穿刺后头痛，发生后产妇需卧床休息，进行补液治疗等。这种头痛是自限性的，1周内多能自行缓解。

3、局麻药中毒

主要原因是局麻药误注入血管或因局麻药用量大，经局部血管吸收迅速引起。

4、全脊髓麻醉

穿刺过程中如果导管穿破硬脊膜而没有发现，就会使大量局麻药持续输注进入蛛网膜下腔发生全脊髓麻醉。由于硬膜外连续滴注或自控分娩镇痛时所使用的局麻药浓度很低，因此不容易在短时间内引起全脊髓麻醉。只要密切观察阻滞平面的变化，并监测血压、呼吸等生命体征，是能够及时发现和处理的。

5、神经损伤

大量的统计表明，产后神经并发症的发生率在1%左右，大多数是产科本身问题引起的，是麻醉所致(1/10000)的100倍。主要的原因有胎头或胎儿在产道下降过程中，压迫盆腔产道后面的外周神经、或第二产程中下肢过曲、体位不当引起的，一般在3个月内能自动恢复。

6、产程延长

首先，精确知道产程的长短在临床上是办不到的，因为目前的技术不是连续监测宫口的大小，因此迄今为止，没有一个以产程长短为临床观察指标的研究。从一些间接的研究结果推论，第一产程在椎管内分娩镇痛情况下，变化不大，而第二产程可能延长15～20分钟，因此在宫口将近开全的时候需要减少药量。2003年，美国妇产科学院把没有分娩镇痛的初产妇的第二产程仍旧限制在2小时，把使用椎管内分娩镇痛产妇的第二产程延长至3小时。

7、其他

如嗜睡、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等也较常见。