放、取宫内节育器引起子宫穿孔不多见,但属较严重的并发症。其原因:
1、手术者操作技术不熟练,操作粗暴以及妇科检查时判断子宫位置及大小不正确;
2、子宫本身高危因素,如子宫肌瘤、绝经后子宫、子宫过度倾屈或子宫有手术史、未诊断的子宫畸形,哺乳期子宫薄而软,术中易穿孔;
3、手术者责任心不强,不按手术操作常规进行。穿孔后节育器放入子宫外,若穿孔较小,其疼痛是一过性的;若穿孔较大,可有外出血或腹腔内出血,应及时采取剖腹探查术。
无菌操作不严或因节育器尾丝导致上行性感染,以及生殖道本身存在感染灶等,均可发生急性或亚急性炎症发作。病原体除一般细菌外,厌氧菌、衣原体尤其放线菌感染占重要地位。一旦发生感染,应取出IUD,并给予抗生素治疗。
宫内节育器异位是指宫内节育器离开子宫腔所应在的位置,全部或部分嵌入子宫肌层,或穿破子宫壁进入盆腔或腹腔造成部分异位、完全异位、子宫外异位。多与操作技术、子宫因素、宫内节育器自身因素有关。
确诊节育器异位后,应根据其所在部位经腹、阴道手术取出或经腹腔镜、宫腔镜取出。节育器下移,是指节育器下缘已达子宫内口之下,引起的原因可能为放置技术不正确,未把节育器送至宫底,或节育器过小。应及时取出,重新放置适合的其他型号的节育器。