产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。生产后第一天，子宫维持在脐部高度，然后每天下降一横指，10～14天子宫会回复到骨盆内的位置，4～6周回复到正常体积。
为了使子宫能正常下降到骨盆内，产后子宫要通过收缩，逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈，主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。
喂哺母乳者因宝宝吸乳会使体内释出催产素，刺激子宫收缩加重宫缩痛。产后腹部会发生象抽筋般地疼痛(尤其是喂哺宝宝母乳的时候)，这也是子宫在收缩所引起的。
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